ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ

Злосчастного Варианта

9.1. Застрахованное лицо (его легитимный представитель), также Выгодоприобретатель по договору страхования, заключённому в его пользу, при пришествии страхового варианта имеет право добиваться выполнения Страховщиком принятых обязанностей по страховым выплатам.

9.2. Застрахованное лицо при пришествии злосчастного варианта должно:

9.2.1. немедля обратиться за помощью в мед учреждение и обязательно соблюдать советы лечащего доктора ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ с целью уменьшения последствий злосчастного варианта;

9.2.2. в случае, если Застрахованное лицо не является Страхователем, уведомить последнего о факте злосчастного варианта, обстоятельствах, при которых он произошёл, и его последствиях;

9.2.3. по просьбе Страховщика пройти мед осмотр (комиссию) для принятия Страховщиком решения о размере страховой выплаты;

В случае, если Застрахованным лицом является несовершеннолетний либо ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ недееспособное лицо ответственность за выполнение обязательств, обозначенных в п.п. 9.2.1 – 9.2.3 реальных Правил, несет легитимный представитель Застрахованного лица.

9.3. Страхователь должен уведомить Страховщика о пришествии последствий злосчастного варианта в последующие сроки:

9.3.1. в случае временной утраты трудоспособности (п. 3.2.1 "а" реальных Правил) – не позже 30-ти дней с даты окончания временной нетрудоспособности;

9.3.2. в случае временного ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ расстройства здоровья (п. 3.2.1 "б" реальных Правил) – не позже 30 (30) дней с даты окончания исцеления;

9.3.3. в случае установления инвалидности (п. 3.2.2 реальных Правил) – не позже 30 (30) дней с даты установления инвалидности;

9.3.4. в случае утраты проф трудоспособности (п. 3.2.3 реальных Правил) – не позже 30 (30) дней с даты установления факта утраты проф трудоспособности;

9.3.5. в случае погибели ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ Застрахованного лица (п.п. 3.2.4 реальных Правил) – в течение 30 (30) дней, если другое не установлено контрактом страхования, после того, как ему стало понятно о погибели Застрахованного лица.

Обязанность по п. 9.3.5 реальных Правил может быть выполнена Выгодоприобретателем.

Обязанности по п.п. 9.3.1 – 9.3.4 реальных Правил могут быть выполнены самим Застрахованным лицом, а ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ в случае, если Застрахованным лицом является несовершеннолетний либо недееспособное лицо, – его легитимным представителем.

Извещение должно быть изготовлено методом, позволяющим зафиксировать текст с указанием отправителя и дату сообщения (по факсимильной связи, телеграммой, телефонограммой и т.п.). Такая же обязанность лежит на Выгодоприобретателе, которому понятно о заключении контракта страхования в его ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ пользу, если он хочет пользоваться правом на страховую выплату.

9.4. Страхователь (Застрахованное лицо либо его легитимный представитель, Выгодоприобретатель) должен в согласованные при извещении Страховщика о пришествии последствий злосчастного варианта сроки (п. 9.3 реальных Правил):

9.4.1. подать Страховщику письменное заявление о страховом случае по установленной Страховщиком форме;

9.4.2. предоставить Страховщику документы в согласовании с п. 10.6 реальных Правил ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ, подтверждающие факт и причину пришествия злосчастного варианта и его последствия.

9.5. Страховщик имеет право:

9.5.1. навести к пострадавшему от злосчастного варианта Застрахованному лицу собственного доктора. Доктору должна быть предоставлена возможность свободного доступа к нездоровому и всестороннего обследования состояния его здоровья;

9.5.2. по мере надобности запрашивать сведения, связанные с злосчастным случаем и ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ его последствиями, у правоохранительных органов, мед учреждений и других организаций, людей, располагающих информацией об обстоятельствах злосчастного варианта, также проводить экспертизу представленных документов, без помощи других выяснять предпосылки и происшествия злосчастного варианта;

9.5.3. отсрочить решение вопроса о страховой выплате в случае возбуждения по факту причинения вреда жизни и здоровью ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ Застрахованного лица уголовного дела до момента принятия соответственного решения компетентными органами, также в случае сомнения в причине злосчастного варианта – до предоставления соответственных документов;

9.5.4. не создавать страховую выплату в случаях, предусмотренных реальными Правилами и контрактом страхования.

9.6. Страховщик после получения заявления о страховом случае должен:

9.6.1. принять заявление к рассмотрению;

9.6.2. по мере надобности навести ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ запрос в компетентные органы (учреждения, организации) о предоставлении соответственных документов и инфы, подтверждающих факт пришествия злосчастного варианта, его причину и последствия;

9.6.3. составить страховой акт, если случай признан страховым, определив в нем сумму страховой выплаты;

9.6.4. по случаю, признанному страховым, произвести страховую выплату в течение оговорённого в договоре страхования срока ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ;

9.6.5. в случае непризнания варианта страховым либо приятия решения об отказе в страховой выплате, навести Страхователю (Застрахованному лицу либо его легитимному представителю, Выгодоприобретателю) в письменной форме обоснование принятого решения.

СТРАХОВЫЕ ВЫПЛАТЫ

10.1. При условии соблюдения Страхователем содержащихся в реальных Правилах и договоре страхования положений, определений и ограничений и при установлении факта ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ пришествия страхового варианта Страховщик производит страховую выплату в согласовании с критериями контракта страхования.

10.2. Страховая выплата делается на основании письменного заявления Застрахованного лица (его легитимного представителя, Выгодоприобретателя) с приложением документов, предусмотренных реальными Правилами (п. 10.6 реальных Правил), и страхового акта.

Страховой акт составляется Страховщиком либо уполномоченным им лицом в течение 10 (10) рабочих дней (если контрактом ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ страхования не обсуждено другое) после получения всех нужных документов, если случай признан страховым.

10.3. Страховая выплата делается единовременно в установленном проценте от персональной страховой суммы Застрахованного лица (с учетом положений п. 10.4 реальных Правил) зависимо от принятых на страхование рисков, из числа обозначенных в п. 3.2 реальных Правил, и ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ последствий злосчастного варианта для жизни и здоровья Застрахованного лица:

10.3.1. По п. 3.2.1 реальных Правил с расчётом страховой выплаты за каждый денек временной нетрудоспособности / временного расстройства здоровья размер страховой выплаты рассчитывается исходя из установленного в договоре страхования процента (от 0,1 до 1,0) от персональной страховой суммы данного Застрахованного лица за каждый денек временной утраты трудоспособности / временного ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ расстройства здоровья с учетом ограничений, установленных в п. 7.4.1 реальных Правил, но менее, чем за 100 дней в совокупы за каждый год страхования (если другое не предвидено контрактом страхования).

10.3.2. По п. 3.2.1 реальных Правил с расчётом страховой выплаты согласно "Таблице размеров страховых выплат в связи с злосчастным случаем" размер ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ страховой выплаты определяется в установленном проценте (доле) от персональной страховой суммы данного Застрахованного лица исходя из вреда его здоровью (нрава повреждения) согласно "Таблице размеров страховых выплат в связи с злосчастным случаем".

В случае, если последствия 1-го злосчастного варианта подпадают под разные пункты Таблицы, страховая выплата делается по каждому пт "Таблицы ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ размеров страховых выплат в связи с злосчастным случаем", с учетом обозначенных в Таблице ограничений по размеру страховых выплат зависимо от нрава повреждений.

10.3.3. По п. 3.2.2 реальных Правил размер страховой выплаты исчисляется в процентах от персональной страховой суммы данного Застрахованного лица последующим образом:

при III-ей группе инвалидности – 60 % ,

при II ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ-ой группе инвалидности – 80 % ,

при I-ой группе инвалидности – 100 %;

при установлении категории ребенок-инвалид – 100 %.

10.3.3.1. Если по договору страхования Застрахованному лицу была произведена страховая выплата по инвалидности, а потом в течение 1 года с даты злосчастного варианта, по переосвидетельствованию установлена более томная группа в связи с этим же злосчастным случаем, то Страховщик по результатам ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ переосвидетельствования выплачивает разницу меж страховой выплатой за более томную группу инвалидности и произведенной выплатой предварительно установленную группу инвалидности.

Если Застрахованному лицу была произведена страховая выплата по инвалидности, а потом в течение 1 года с даты злосчастного варианта по переосвидетельствованию установлена более легкая группа в связи с этим же ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ злосчастным случаем, страховая выплата по более легкой группе не делается.

10.3.4. В случае утраты Застрахованным лицом проф трудоспособности размер страховой выплаты исчисляется в проценте от персональной страховой суммы в согласовании с процентом (степенью утраты), на который снизилась проф трудоспособность Застрахованного лица. Степень утраты проф трудоспособности определяется в порядке, установленном действующим законодательством Русской Федерации ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ.

10.3.5. В случае погибели Застрахованного лица страховая выплата определяется исходя из 100% персональной страховой суммы данного Застрахованного лица.

10.4. Расчет размера страховой выплаты осуществляется в последующем порядке:

10.4.1. Если в договоре страхования для Застрахованного лица установлена единая (общая) страховая сумма по всем рискам (п. 4.5.1 реальных Правил), то все страховые выплаты по ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ п. 10.3 реальных Правил рассчитываются исходя из этой страховой суммы. При всем этом общая сумма выплат по всем страховым случаям, произошедшим с Застрахованным лицом, не может превосходить установленной для него единой страховой суммы.

Если по факту 1-го и такого же злосчастного варианта Застрахованному лицу установлена и инвалидность, и утрата проф ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ трудоспособности, то по договору страхования, предусматривающему единую (общую) страховую сумму в отношении этих рисков, выплата делается последующим образом:

а) если размер выплаты, рассчитанный по п. 10.3.3 реальных Правил, превосходит размер выплаты, рассчитанный по п. 10.3.4 реальных Правил, то страховая выплата делается исключительно в размере, определенном по п. 10.3.3 реальных Правил;

б ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ) если размер выплаты, рассчитанный по п. 10.3.4 реальных Правил, превосходит размер выплаты, рассчитанный по п. 10.3.3 реальных Правил, то страховая выплата делается исключительно в размере, определенном по п. 10.3.4 реальных Правил;

в) если по п.п. 10.3.3 реальных Правил и 10.3.4 реальных Правил размер выплаты схож, то выплата делается в данном размере однократно.

10.4.2. Если в договоре ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ страхования для Застрахованного лица установлены отдельные страховые суммы по каждому риску (п. 4.5.2 реальных Правил), то при пришествии страхового варианта сумма страховой выплаты рассчитывается по п. 10.3 реальных Правил, исходя из установленной для данного Застрахованного лица страховой суммы по соответственному риску, и выплачивается независимо от прошлых выплат по другим ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ страховым рискам. При пришествии нескольких страховых случаев по одному и тому же риску общая сумма выплат Застрахованному лицу по этим страховым случаям не должна превосходить персональную страховую сумму по данному риску.

10.4.3. При установлении для Застрахованного лица в договоре страхования страховых сумм в согласовании с п. 4.5.3 реальных Правил, страховые выплаты рассчитываются:

10.4.3.1. по страховым ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ рискам с единой (общей) страховой суммой – в согласовании с п. 10.4.1 реальных Правил;

10.4.3.2. по страховым рискам с отдельными страховыми суммами – в согласовании с п. 10.4.2 реальных Правил.

10.5. По соглашению сторон страховая выплата по временной утрате трудоспособности / временному расстройству здоровья может быть выплачена в подготовительном размере, непременно причитающемся Застрахованному лицу. При ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ всем этом из конечной суммы страховой выплаты вычитается за ранее выплаченная сумма.

10.6. Для получения страховой выплаты Страховщику должны быть предоставлены: контракт страхования (полис) – по просьбе Страховщика, заявление на страховую выплату, документ, удостоверяющий личность получателя выплаты, и документы (либо их копии, заверенные в порядке, запрошенном Страховщиком), подтверждающие факт ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ пришествия злосчастного варианта и его последствий, определенный список которых определяется Страховщиком зависимо от произошедшего злосчастного варианта и его последствий, в том числе:

10.6.1. В случае временной утраты трудоспособности / временного расстройства здоровья:

а) документы из мед учреждения, подтверждающие факт воззвания за мед помощью в итоге злосчастного варианта, установленный диагноз и длительность ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ нетрудоспособности / исцеления, нрав телесных повреждений, приобретенных в итоге злосчастного варианта;

б) по факту злосчастного варианта во время выполнения трудовых обязательств – документы (акты), составленные работодателем в согласовании с действующим законодательством;

в) по просьбе Страховщика: выписку из мед карты амбулаторного и/либо стационарного хворого (истории заболевания), также данные соответственных лабораторных и инструментальных способов ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ исследования, подтверждающие установленный диагноз;

10.6.2. В случае неизменной утраты трудоспособности (инвалидности) либо утраты проф трудоспособности – документы, обозначенные в п. 10.6.1 реальных Правил, также справку (заключение) соответственного учреждения, определенного действующим законодательством, об установлении инвалидности либо степени утраты проф трудоспособности либо ее заверенную копию;

По п.п. 10.6.1. и 10.6.2 реальных Правил, по мере надобности, Страховщик ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ имеет право востребовать проведения дополнительного мед освидетельствования Застрахованного лица в мед учреждении, избранном Страховщиком.

10.6.3. в случае погибели Застрахованного лица в итоге злосчастного варианта (если Выгодоприобретатель назначен): свидетельство органа ЗАГС о погибели Застрахованного лица либо его заверенная копия; документы, составленные на предприятии по факту злосчастного варианта при выполнении трудовых ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ обязательств; распоряжение Застрахованного лица о том, кого он провозгласил для получения страховой суммы в случае собственной погибели, если оно было составлено раздельно от контракта страхования, документ, подтверждающий причину погибели;

10.6.4. в случае погибели Застрахованного лица в итоге злосчастного варианта (если Выгодоприобретатель не назначен): свидетельство органа ЗАГС о погибели Застрахованного ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ лица либо его заверенная копия; документы, составленные на предприятии по факту злосчастного варианта при выполнении трудовых обязательств, документ, подтверждающий причину погибели, документы, удостоверяющие вступление в права наследования.

10.6.5. Страховщик вправе без помощи других принять решение о достаточности практически представленных документов для признания последствий злосчастного варианта страховым случаем и определения размеров ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ страховой выплаты либо непризнания последствий злосчастного варианта страховым случаем или принятия решения об отказе в страховой выплате.

Если инфы, содержащейся в предоставленных документах, недостаточно для принятия Страховщиком решения, Страховщик в письменной форме запрашивает у Страхователя (Застрахованного лица либо его легитимного представителя, Выгодоприобретателя) и/либо компетентных органов дополнительные документы (либо их копии ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ), также вправе провести самостоятельное расследование.

10.7. Страховая выплата делается в течение 5 (5) рабочих дней, если другое не обсуждено в договоре страхования, с даты составления страхового акта.

10.8. Выплаты выполняются оковём перечисления сумм на банковский счёт, обозначенный получателем (лицом, в пользу которого заключён контракт страхования), наличными валютными средствами в кассе ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ Страховщика либо другим методом по согласованию сторон.

Днём выплаты считается дата списания средств со счёта Страховщика (если выплата делается методом перечисления сумм на банковский счет), выдачи наличных средств из кассы Страховщика (если выплата делается наличными валютными средствами) или дата передачи (перечисления) Страховщиком денег соответственной организации (службе) для перевода (перечисления) получателю ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ (если выплата делается другим методом по соглашению сторон).

Перевод (перечисление) подлежащих выплате сумм получателю осуществляется за счёт средств получателя.

10.9. Выплата может быть произведена представителю лица, имеющего по реальным Правилам право на её получение, по доверенности, оформленной в установленном порядке.

10.10. Если получателем страховой выплаты является несовершеннолетний в возрасте до ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ 14 лет либо недееспособное лицо, причитающаяся ему сумма страховой выплаты переводится на его имя во вклад в банке, согласованном сторонами, с одновременным извещением легитимных представителей получателя выплаты.

10.11. В случае если Застрахованное лицо умерло, не успев получить причитающуюся ему сумму страховой выплаты по п.п. 3.2.1 – 3.2.3 реальных Правил, выплата делается наследникам Застрахованного лица ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ в установленном порядке. В случае, если Выгодоприобретатель погиб, не успев получить причитающуюся ему сумму страховой выплаты по п. 3.2.4 реальных Правил, выплата делается наследникам Выгодоприобретателя в установленном порядке.

10.12. При "страховании в эквиваленте" страховая выплата делается в рублях по курсу Центрального Банка Русской Федерации, установленному для соответственной зарубежной валюты на дату выплаты ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ.

Страховщик вправе установить наибольший курс для выплат. Под наибольшим курсом для выплат понимается курс соответственной зарубежной валюты на дату заключения контракта страхования, увеличенный на ожидаемый процент роста курса соответственной зарубежной валюты, согласованный сторонами при заключении контракта страхования.

Если курс соответственной зарубежной валюты на дату страховой выплаты превзойдет наибольший ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ курс для выплат, то размер страховой выплаты определяется, исходя из наибольшего курса для выплат.

10.13. Налогообложение страховых выплат делается в согласовании с действующим налоговым законодательством Русской Федерации.

10.14. Страховщик не производит страховую выплату:

10.14.1. если из-за невыполнения Страхователем (Застрахованным лицом, его легитимным представителем, Выгодоприобретателем) обозначенных в п.п. 9.2 – 9.4 реальных Правил обязательств станет ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ неосуществимым установление событий, нужных для принятия решения о страховой выплате;

10.14.2. если Страхователь (Застрахованное лицо либо его легитимный представитель, Выгодоприобретатель) имел возможность, но не представил Страховщику документы и сведения, нужные для установления обстоятельств злосчастного варианта, его последствий либо представил заранее неверные сведения, также в случае непризнания варианта страховым.

Отказ Страховщика ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ произвести страховую выплату может быть обжалован Страхователем в порядке, предусмотренном действующим законодательством Русской Федерации и контрактом страхования.


prava-nesovershennoletnih-pri-sovershenii-sdelok-s-nedvizhimostyu.html
prava-obyazannosti-i-otvetstvennost-kadet.html
prava-obyazannosti-i-otvetstvennost-rabotnikov.html